Ματώνουν τα ούλα ή κουνιούνται τα δόντια;
Η περιοδοντίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης νόσος των ιστών που στηρίζουν τα δόντια. Στα αρχικά στάδια μπορεί να εμφανίζεται ως αιμορραγία, κακοσμία ή ευαισθησία των ούλων. Όταν προχωρήσει, δημιουργεί περιοδοντικούς θυλάκους, απώλεια οστού και κινητικότητα δοντιών. Η θεραπεία οργανώνεται εξατομικευμένα, με στόχο να αφαιρεθεί το μικροβιακό αίτιο, να αξιολογηθεί η πρόγνωση κάθε δοντιού και, όπου υπάρχουν οι σωστές ενδείξεις, να εφαρμοστούν αναγεννητικές τεχνικές.
Γιατί ματώνουν τα ούλα
Η αιμορραγία στο βούρτσισμα δεν είναι φυσιολογική εικόνα. Συνήθως δείχνει ενεργή φλεγμονή στα ούλα, η οποία μπορεί να ξεκινά ως ουλίτιδα και, αν παραμείνει χωρίς έλεγχο, να εξελιχθεί σε περιοδοντίτιδα.
Η σωστή αξιολόγηση καταγράφει βάθος θυλάκων, αιμορραγία στην ανίχνευση, υφίζηση, πέτρα κάτω από τα ούλα και παράγοντες κινδύνου όπως κάπνισμα, διαβήτη, φάρμακα ή ιστορικό έντονης περιοδοντικής απώλειας.
Όταν κουνιούνται τα δόντια
Η κινητικότητα δεν σημαίνει αυτόματα ότι ένα δόντι πρέπει να εξαχθεί. Μπορεί να σχετίζεται με απώλεια οστού, ενεργή φλεγμονή, τραυματική σύγκλειση ή συνδυασμό παραγόντων.
Η κλινική απόφαση είναι να ξεχωρίσουμε ποια δόντια μπορούν να σταθεροποιηθούν, ποια χρειάζονται ακινητοποίηση ή αναγεννητική προσέγγιση και ποια έχουν περιορισμένη πρόγνωση.
Διάγνωση πριν από θεραπεία
Η αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας ξεκινά με περιοδοντικό χάρτη, ακτινογραφικό έλεγχο, αξιολόγηση κινητικότητας, σύγκλεισης και στοματικής υγιεινής.
Η θεραπεία δεν βασίζεται σε ένα ίδιο πρωτόκολλο για όλους. Βασίζεται στο στάδιο της νόσου, στον ρυθμό εξέλιξης, στο ιατρικό ιστορικό και στην πραγματική δυνατότητα διατήρησης των φυσικών δοντιών.
Έλεγχος της φλεγμονής
Το πρώτο θεραπευτικό στάδιο είναι η απομάκρυνση του μικροβιακού φορτίου και των παραγόντων που συντηρούν τη νόσο. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει υποουλική θεραπεία, υπερήχους, αποξέσεις, οδηγίες καθημερινής φροντίδας και επανεκτίμηση.
Αντιβίωση, τοπικά αντισηπτικά ή επιπλέον επεμβατικές πράξεις δεν εφαρμόζονται μηχανικά. Επιλέγονται μόνο όταν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις.
Αναγέννηση με Emdogain
Σε επιλεγμένα περιοδοντικά ελλείμματα μπορεί να χρησιμοποιηθεί Straumann Emdogain, δηλαδή γέλη με πρωτεΐνες αδαμαντινικής θεμέλιας ουσίας. Η εφαρμογή γίνεται σε καθαρή ριζική επιφάνεια, στο πλαίσιο χειρουργικής ή μικροχειρουργικής περιοδοντικής θεραπείας.
Ο στόχος είναι η βιολογική υποστήριξη της αναγέννησης τσιμέντου, περιοδοντικού συνδέσμου και φατνιακού οστού. Δεν είναι μαγική λύση για κάθε στόμα, αλλά ισχυρό εργαλείο όταν η μορφολογία του ελλείμματος και η συνεργασία του ασθενή το επιτρέπουν.
Υαλουρονικό οξύ και επούλωση
Το υαλουρονικό οξύ μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά σε επιλεγμένες περιοδοντικές ή ουλικές θεραπείες, κυρίως για την υποστήριξη της επούλωσης των μαλακών ιστών και τη βελτίωση του τοπικού περιβάλλοντος.
Δεν αντικαθιστά την περιοδοντική θεραπεία και δεν θεραπεύει μόνο του την περιοδοντίτιδα. Εντάσσεται σε σχέδιο που προηγουμένως έχει ελέγξει τη φλεγμονή, τους θυλάκους και τη σταθερότητα των δοντιών.
Κλινικό αρχείο και πραγματικά περιστατικά
Πραγματικό περιστατικό περιοδοντικής αποκατάστασης
Κλινικό παράδειγμα από το αρχείο της κλινικής, όπου η θεραπεία στόχευσε στον έλεγχο της φλεγμονής, τη βελτίωση των ιστών και τη διατήρηση της λειτουργίας.
Πραγματικό υλικό από το αρχείο του sofialoukeri.gr.Περιστατικά που δείχνουν τη θεραπευτική σκέψη στην πράξη.
Πώς οργανώνεται η αξιολόγηση
Περιοδοντικός χάρτης, ακτινογραφικός έλεγχος και αξιολόγηση κινητικότητας
Υποουλική θεραπεία για έλεγχο μικροβιακού φορτίου και φλεγμονής
Επανεκτίμηση θυλάκων, αιμορραγίας και πρόγνωσης κάθε δοντιού
Αναγεννητική θεραπεία με Emdogain, υαλουρονικό ή ακινητοποίηση όπου υπάρχει ένδειξη
Πρόγραμμα συντήρησης για να παραμείνει σταθερό το αποτέλεσμα
Συχνές ερωτήσεις
Κουνιούνται τα δόντια μου. Μπορώ να τα σώσω;
Σε αρκετές περιπτώσεις ναι, αλλά χρειάζεται εξέταση. Η κινητικότητα αξιολογείται μαζί με την απώλεια οστού, τους περιοδοντικούς θυλάκους, τη σύγκλειση και τη φλεγμονή. Ο στόχος είναι να σωθούν τα δόντια που έχουν ρεαλιστική πρόγνωση.
Ματώνουν τα ούλα μου. Είναι περιοδοντίτιδα;
Μπορεί να είναι ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα. Η διαφορά φαίνεται με περιοδοντική εξέταση και ακτινογραφικό έλεγχο. Η αιμορραγία δεν πρέπει να αγνοείται, ειδικά αν υπάρχει κακοσμία, υποχώρηση ούλων ή κινητικότητα.
Τι είναι το Emdogain στην περιοδοντίτιδα;
Το Emdogain είναι γέλη με πρωτεΐνες αδαμαντινικής θεμέλιας ουσίας που χρησιμοποιείται ως βοήθημα σε επιλεγμένες αναγεννητικές περιοδοντικές θεραπείες. Σκοπός του είναι να υποστηρίξει την αναγέννηση των ιστών γύρω από τη ρίζα, όταν το περιστατικό έχει τις κατάλληλες ενδείξεις.
Το υαλουρονικό θεραπεύει την περιοδοντίτιδα;
Όχι μόνο του. Το υαλουρονικό μπορεί να λειτουργήσει συμπληρωματικά στην επούλωση και στη διαχείριση μαλακών ιστών, αλλά η βασική θεραπεία είναι ο έλεγχος της φλεγμονής, των θυλάκων, του μικροβιακού φορτίου και των παραγόντων κινδύνου.
Πόσα ραντεβού χρειάζονται;
Εξαρτάται από τη βαρύτητα και την έκταση της νόσου. Συνήθως η θεραπεία οργανώνεται σε φάσεις: διάγνωση, αρχική περιοδοντική θεραπεία, επανεκτίμηση και, αν χρειάζεται, αναγεννητική ή υποστηρικτική παρέμβαση.