Υγεία ούλων & διατήρηση δοντιών
Κουνιούνται τα δόντια μου:
μπορούν να σωθούν;
Η κινητικότητα δεν σημαίνει αυτόματα εξαγωγή. Στο ιατρείο της Σοφίας Λουκέρη στο Χαλάνδρι εξετάζουμε την αιτία και τη στήριξη κάθε δοντιού, με προτεραιότητα τη διατήρησή του. Για νέα ή αυξανόμενη κινητικότητα, κλείστε εξέταση ακόμη κι αν δεν πονάτε.
Δείτε ένα πραγματικό περιστατικό πριν και μετάΙατρείο Σοφίας Λουκέρη · Χαλάνδρι
Για μόνιμα δόντια ενηλίκων. Η αλλαγή των νεογιλών δοντιών στα παιδιά είναι διαφορετική περίπτωση.
Μπορεί να σωθεί ένα δόντι που κουνιέται;
Η κινητικότητα έχει διαφορετικές αιτίες: περιοδοντικό πρόβλημα, τραυματισμό, βλάβη γύρω από τη ρίζα ή επιβάρυνση στο δάγκωμα. Ελέγχουμε τη στήριξη, τη ρίζα και τη δυνατότητα αποκατάστασης κάθε δοντιού για να εκτιμήσουμε αν μπορεί να διατηρηθεί.
Δείτε αναλυτικά τις πιθανές αιτίεςΠότε χρειάζεται άμεση βοήθεια;
Μετά από χτύπημα ή αν υπάρχει έντονος πόνος, πύον, πυρετός ή πρήξιμο που μεγαλώνει, ζητήστε άμεσα οδοντιατρική εξέταση.
Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση, ή σοβαρό πρήξιμο που εξαπλώνεται: αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια. Μην περιμένετε απάντηση από φόρμα ραντεβού.
Από το αρχείο του ιατρείου
Πριν και μετά την περιοδοντική θεραπεία
Άνδρας 51 ετών προσήλθε με κακοσμία, συχνή αιμορραγία στο βούρτσισμα ή στη μάσηση και κινητικότητα στα άνω και κάτω πρόσθια δόντια.
Η εικόνα «μετά» είναι από την πρώτη επανεξέταση, περίπου έναν μήνα μετά την ενεργό θεραπεία. Δείχνει την πρώιμη βελτίωση των ούλων και την απομάκρυνση εμφανών εναποθέσεων. Η κινητικότητα αξιολογήθηκε κλινικά· η αναγέννηση των βαθύτερων ιστών δεν τεκμηριώνεται μόνο από φωτογραφία.
Η κλινική επανεκτίμηση
- Κινητικότητα βαθμού 0
- Στην επανεκτίμηση δεν καταγράφηκε παθολογική κινητικότητα. Αρχικά είχε καταγραφεί κινητικότητα 2ου και 3ου βαθμού.
- Εξάλειψη κακοσμίας
- Η κακοσμία εξαλείφθηκε μετά τη θεραπευτική αντιμετώπιση.
- Έλεγχος φλεγμονής
- Επιτεύχθηκε έλεγχος της φλεγμονής και του μικροβιακού βιοϋμενίου.
Ευρήματα του συγκεκριμένου περιστατικού μετά τη συνολική θεραπεία και την καθημερινή φροντίδα. Η δυνατότητα διατήρησης των δικών σας δοντιών καθορίζεται από την κλινική εξέταση.
Ζητήστε αξιολόγηση για τα δικά σας δόντιαΑπό τη στήριξη στη θεραπεία
Δείτε τι επηρεάζει τη στήριξη και πώς οργανώνεται η αντιμετώπιση της περιοδοντίτιδας.
Η στήριξη βρίσκεται γύρω από τη ρίζα
Το οστό περιβάλλει τη ρίζα. Ο περιοδοντικός σύνδεσμος συνδέει τη ρίζα με το οστό και τα ούλα καλύπτουν τους ιστούς εξωτερικά.
Διαβάστε τα τέσσερα βήματα
- Η στήριξη βρίσκεται γύρω από τη ρίζα
Το οστό περιβάλλει τη ρίζα. Ο περιοδοντικός σύνδεσμος συνδέει τη ρίζα με το οστό και τα ούλα καλύπτουν τους ιστούς εξωτερικά.
- Όταν η περιοδοντική στήριξη μειώνεται
Το μικροβιακό βιοϋμένιο σχετίζεται με τη φλεγμονή. Στην περιοδοντίτιδα επηρεάζονται οι ιστοί στήριξης και η απώλεια οστού μπορεί να αυξήσει την κινητικότητα.
- Η εξέταση καθορίζει την αντιμετώπιση
Στην περιοδοντική θεραπεία καθαρίζουμε τις ριζικές επιφάνειες και οργανώνουμε την καθημερινή στοματική φροντίδα. Στόχος είναι ο έλεγχος του βιοϋμενίου και της φλεγμονής.
- Μετράμε την ανταπόκριση και σχεδιάζουμε τη συνέχεια
Ελέγχουμε ξανά κινητικότητα, θυλάκους και αιμορραγία. Τα ευρήματα καθορίζουν την υποστηρικτική φροντίδα και τις πρόσθετες παρεμβάσεις που ενδείκνυνται για κάθε δόντι.
Η θεραπεία και οι επανέλεγχοι του περιστατικού
Η πορεία του ασθενούς, βήμα βήμα
Η πρώτη επίσκεψη
Η αρχική κλινική εξέταση κατέγραψε κινητικότητα 2ου και 3ου βαθμού στα άνω και κάτω πρόσθια δόντια, καθώς και περιοδοντικούς θυλάκους σε περιοχές μεταξύ των ριζών των πρώτων και δεύτερων γομφίων. Το σχέδιο οργανώθηκε με στόχο τον έλεγχο της φλεγμονής και τη διατήρηση των δοντιών.
Καθαρισμός και καθημερινή φροντίδα
Από την πρώτη επίσκεψη δόθηκαν εξατομικευμένες οδηγίες στοματικής υγιεινής. Έγιναν υποουλικές αποξέσεις —καθαρισμός των ριζικών επιφανειών— και απομάκρυνση του μικροβιακού βιοϋμενίου με εξοπλισμό EMS και προσέγγιση Guided Biofilm Therapy. Η καθημερινή συμμετοχή του ασθενούς αποτέλεσε ουσιαστικό μέρος της θεραπείας.
Η εικόνα στην έκτη επίσκεψη
Μέχρι την έκτη επίσκεψη η κλινική εικόνα των ούλων είχε βελτιωθεί σημαντικά.
Το τελικό στάδιο με Emdogain®
Μετά τον έλεγχο της φλεγμονής εφαρμόστηκε Straumann® Emdogain®, σύμφωνα με το εξατομικευμένο θεραπευτικό σχέδιο. Η αναγεννητική διαδικασία και η ωρίμανση των ιστών εξελίσσονται σταδιακά τους επόμενους μήνες και η ανταπόκριση αξιολογείται στους επανελέγχους.
Πώς λειτουργούν οι μέθοδοι και τα υλικά
Κάθε παρέμβαση έχει συγκεκριμένο ρόλο. Επιλέγουμε τον συνδυασμό που ανταποκρίνεται στα ευρήματα της εξέτασης και στις ανάγκες του ασθενούς.
- Έλεγχος βιοϋμενίου με GBT
- Το βιοϋμένιο είναι η οργανωμένη μικροβιακή πλάκα πάνω στις επιφάνειες των δοντιών. Η Guided Biofilm Therapy συνδυάζει αξιολόγηση, οδηγίες υγιεινής, απομάκρυνση βιοϋμενίου και εναποθέσεων και επανελέγχους.
- Αντιβίωση και τοπικές εφαρμογές
- Στο συγκεκριμένο περιστατικό χορηγήθηκε αντιβίωση με βάση τις κλινικές ενδείξεις. Έγιναν τοπικές εφαρμογές χλωρεξιδίνης και συμπληρωματική εφαρμογή Pocket-X Gel με υαλουρονικό στους περιοδοντικούς θυλάκους. Το Pocket-X δεν περιέχει χλωρεξιδίνη. Η αντιβίωση δεν αποτελεί αυτόματη επιλογή για κάθε ασθενή και χορηγείται αποκλειστικά με ιατρική οδηγία.
- Αναγεννητικό στάδιο με Straumann® Emdogain®
- Το Emdogain περιέχει πρωτεΐνες της αδαμαντινικής μήτρας και χρησιμοποιείται σε κατάλληλες περιοδοντικές βλάβες για να υποστηρίξει τις βιολογικές διεργασίες αναγέννησης των ιστών που στηρίζουν το δόντι. Η έκταση της ανταπόκρισης αξιολογείται με κλινικές επανεξετάσεις και, όπου ενδείκνυται, ακτινογραφικό έλεγχο.
Η φροντίδα συνεχίζεται μετά τη θεραπεία
Η πρώτη επανεξέταση πραγματοποιήθηκε στον έναν μήνα, με τοπικές εφαρμογές και συμπληρωματικές θεραπείες ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Στη συνέχεια οργανώθηκαν επανέλεγχοι ανά τετράμηνο.
Στην υποστηρικτική περιοδοντική φροντίδα ελέγχουμε τη στοματική υγιεινή, την αιμορραγία, τους θυλάκους και την κινητικότητα και προσαρμόζουμε τις παρεμβάσεις μας.
Κατά την καταγραφή του περιστατικού είχαν περάσει περίπου δυόμισι χρόνια από τη θεραπεία. Η φωτογραφία «μετά» αφορά τον πρώτο μήνα, όχι το χρονικό σημείο της καταγραφής.
01 — Πιθανές αιτίες
Γιατί κουνιέται ένα δόντι;
Η σωστή αντιμετώπιση ξεκινά με τον εντοπισμό της αιτίας. Στην εξέταση ελέγχουμε τη στήριξη του δοντιού, τη ρίζα και τις δυνάμεις που δέχεται στο δάγκωμα.
- Απώλεια περιοδοντικής στήριξης
- Η περιοδοντίτιδα προσβάλλει τους ιστούς και το οστό που στηρίζουν τα δόντια. Στην εξέταση καταγράφουμε επίσης αιμορραγία, υποχώρηση ούλων και αλλαγές στη θέση των δοντιών.
- Τραυματισμός
- Ένα χτύπημα μπορεί να προκαλέσει κινητικότητα, μετατόπιση ή κάταγμα. Η εξέταση χρειάζεται να γίνει άμεσα, ακόμη κι αν το δόντι φαίνεται εξωτερικά ακέραιο.
- Φλεγμονή ή βλάβη γύρω από τη ρίζα
- Ένα απόστημα και ένα κάταγμα χρειάζονται διαφορετική αντιμετώπιση. Ελέγχουμε τη ρίζα και τους γύρω ιστούς για να επιλέξουμε τη σωστή θεραπεία.
- Επιβάρυνση κατά το δάγκωμα
- Ελέγχουμε τις δυνάμεις της μάσησης και το σφίξιμο των δοντιών, ιδιαίτερα όταν η στήριξη είναι μειωμένη. Το σφίξιμο και η περιοδοντίτιδα αξιολογούνται ως διαφορετικά προβλήματα.
Αν βρίσκεστε σε ορθοδοντική θεραπεία ή την ολοκληρώσατε πρόσφατα, ενημερώστε τον θεράποντά σας για την αλλαγή που παρατηρείτε.
02 — Η πρώτη επίσκεψη
Τι εξετάζουμε πριν προτείνουμε θεραπεία;
- Το ιστορικό της αλλαγής. Πότε ξεκίνησε, αν προηγήθηκε τραυματισμός, τι άλλαξε στη μάσηση και αν υπάρχουν άλλες παθήσεις ή φάρμακα που χρειάζεται να γνωρίζουμε.
- Τα ούλα και τη στήριξη. Ελέγχουμε κινητικότητα, αιμορραγία και περιοδοντικούς θυλάκους. Οι ακτινογραφίες επιλέγονται ανάλογα με τα ευρήματα.
- Το ίδιο το δόντι και τη λειτουργία του. Αξιολογούμε τη ρίζα, τις επαφές στο δάγκωμα και πιθανές άλλες βλάβες, με πρόσθετες δοκιμασίες όπου χρειάζονται.
- Το σχέδιο θεραπείας. Εξηγούμε τις επιλογές για το δόντι σας, τα αναμενόμενα οφέλη και τους περιορισμούς τους. Ορίζουμε τα επόμενα βήματα και τον επανέλεγχο.
Αν έχετε πρόσφατες ακτινογραφίες ή προηγούμενο σχέδιο θεραπείας, φέρτε τα μαζί σας. Ενημερώστε μας επίσης για τα φάρμακα που παίρνετε.
03 — Αντιμετώπιση
Πώς αντιμετωπίζεται ένα δόντι που κουνιέται;
Όταν υπάρχει περιοδοντίτιδα, η αντιμετώπιση περιλαμβάνει έλεγχο της φλεγμονής, καθαρισμό των ριζικών επιφανειών και καθοδήγηση στη στοματική υγιεινή. Ακολουθεί επανεκτίμηση και πρόγραμμα υποστηρικτικής φροντίδας.
Όταν υπάρχει ένδειξη, εντάσσουμε την ακινητοποίηση στο θεραπευτικό σχέδιο για να στηρίξουμε τα κινητά δόντια και να διευκολύνουμε τη μάσηση. Η αντιμετώπιση της φλεγμονής παραμένει απαραίτητη. Για συγκεκριμένες περιοδοντικές βλάβες επιλέγουμε αναγεννητικές τεχνικές, με βάση τις κλινικές προϋποθέσεις.
Για τραύμα, απόστημα ή κάταγμα οργανώνουμε την αντίστοιχη θεραπεία. Το σχέδιο προσαρμόζεται στην αιτία της κινητικότητας και στην κατάσταση του δοντιού.
Πώς αντιμετωπίζεται η περιοδοντίτιδα στο ιατρείο04 — Μέχρι την εξέταση
Τι να κάνω μέχρι το ραντεβού;
- Μην κουνάτε επανειλημμένα το δόντι με τα δάχτυλα ή τη γλώσσα για να το δοκιμάζετε.
- Προτιμήστε μαλακές τροφές και αποφύγετε να δαγκώνετε σκληρές τροφές με το δόντι που σας ενοχλεί.
- Συνεχίστε τον ήπιο καθαρισμό με μαλακή οδοντόβουρτσα.
- Μην επιχειρήσετε κόλληση, αυτοσχέδια ακινητοποίηση ή εξαγωγή.
- Μην ξεκινήσετε αντιβίωση χωρίς οδηγία οδοντιάτρου ή γιατρού.
Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες μέχρι την εξέταση. Αν ο πόνος ή το πρήξιμο αυξάνεται, επικοινωνήστε άμεσα με οδοντίατρο.
05 — Ερωτήσεις
Συχνές ερωτήσεις για δόντια που κουνιούνται
Μου έχουν προτείνει εξαγωγές. Μπορώ να ζητήσω δεύτερη γνώμη;
Μπορείτε να ζητήσετε ολοκληρωμένη αξιολόγηση των δυνατοτήτων διατήρησης των φυσικών δοντιών σας. Φέρτε τις πρόσφατες ακτινογραφίες και το προηγούμενο σχέδιο θεραπείας. Εξετάζουμε κάθε δόντι, εξηγούμε ποιες παρεμβάσεις ενδείκνυνται και συζητάμε την πρόγνωση και τους περιορισμούς τους. Όταν ένα δόντι δεν μπορεί να διατηρηθεί, εξηγούμε τα ευρήματα που οδηγούν σε αυτή την απόφαση.
Κουνιέται το δόντι μου αλλά δεν πονάει. Μπορώ να περιμένω;
Κλείστε οδοντιατρική εξέταση μόλις παρατηρήσετε νέα ή αυξανόμενη κινητικότητα. Η απουσία πόνου δεν αποκλείει περιοδοντικό πρόβλημα. Ελέγχουμε τη στήριξη του δοντιού και την αιτία της αλλαγής, ακόμη κι αν μασάτε κανονικά.
Αν κουνιέται μόνο ένα δόντι, είναι περιοδοντίτιδα;
Η κινητικότητα ενός δοντιού έχει περισσότερες από μία πιθανές αιτίες. Ελέγχουμε τη στήριξή του, τη ρίζα, τυχόν τραυματισμό και τις επαφές στο δάγκωμα. Τα ευρήματα της εξέτασης καθορίζουν τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Υπάρχει γιατροσόφι ή στοματικό διάλυμα που θα το σταθεροποιήσει;
Δεν υπάρχει γιατροσόφι που να αποκαθιστά τη χαμένη περιοδοντική στήριξη. Ένα στοματικό διάλυμα δεν αντικαθιστά τη διάγνωση και τη θεραπεία της αιτίας. Αποφύγετε την κόλληση, την αυτοσχέδια ακινητοποίηση και την προσπάθεια να αφαιρέσετε το δόντι μόνοι σας.
Μπορεί να κριθεί από μια φωτογραφία αν το δόντι σώζεται;
Μια φωτογραφία δεν δείχνει τον βαθμό κινητικότητας, τους περιοδοντικούς θυλάκους ή όλη τη στήριξη γύρω από τη ρίζα. Η εκτίμηση της πρόγνωσης απαιτεί κλινική εξέταση και, όπου χρειάζεται, ακτινογραφικό έλεγχο.
Αξιολόγηση στο Χαλάνδρι
Εξέταση για κινητικότητα δοντιών στο Χαλάνδρι.
Σας έχουν προτείνει εξαγωγές λόγω περιοδοντίτιδας;
Αν σκέφτεστε «θέλω να σώσω τα δόντια μου», το πρώτο βήμα είναι μια ολοκληρωμένη περιοδοντική αξιολόγηση. Εξετάζουμε τις δυνατότητες διατήρησης κάθε δοντιού και εξηγούμε τις παρεμβάσεις που ενδείκνυνται, την πρόγνωση και τους περιορισμούς τους.
Ζητήστε ραντεβού είτε παρατηρήσατε τώρα κινητικότητα είτε θέλετε δεύτερη γνώμη πριν από μια οριστική απόφαση. Στο αίτημά σας σημειώστε πότε ξεκίνησε το πρόβλημα και αν υπάρχει πόνος ή πρήξιμο.
Στείλτε το αίτημά σας και το ιατρείο θα επικοινωνήσει μαζί σας για την επιβεβαίωση ημέρας και ώρας. Για το κόστος της εξέτασης, καλέστε μας.
Για επείγον οδοντιατρικό πρόβλημα, επικοινωνήστε τηλεφωνικά με οδοντίατρο. Μην περιμένετε απάντηση στη φόρμα.